水痘

【疾病知识要点】

水痘是由水痘-带状疤疹病毒引起的临床表现不同的急性传染病，有高度传播性。病人是唯一传染源。主要临床表现是低热，皮肤出现红色丘疹、疱疹、结痂和皮疹，头面部和躯干分布较多。水痘主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，易感儿童接触后90%发病，患病儿童成年后常发生带状疱疹。该病传染性强，极易在学校、托幼机构引起广泛流行。

【病人隔离期】

水痘需要隔离至全部疱疹变干结痂为止，或不少于病后2周。

【聚集性疫情】

可参照手足口病聚集性疫情规定。班级发生聚集性病例后，经相关部门评估，认为需要采取停课措施时，一般采取发病班级至少停课14天的措施。

【预防控制措施】

1.加强水痘防病宣传，教育和培养学生良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。

2.冬春季节学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。

3.学校每天晨检，发现水痘患者应及时报告，隔离传染源，患病学生必须在家隔离治疗，待结痂干燥脱落后方能复学。

4.对易感儿童接种水痘疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95%左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。

【预防接种知识】

水痘疫苗是非免疫规划疫苗，遵循知情、自愿、自费的原则进行接种。已经罹患过水痘的儿童无需接种相应的疫苗。水痘疫苗需要接种2剂次，1-12岁接种1次，13岁及13岁以上接种1次，间隔4-8周。

流行性感冒

【疾病知识要点】

流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，一年四季均可发生，以秋冬季为流感发病的高峰期，主要通过空气飞沫传播。潜伏期一般为1-7天，多数为2-4天。主要表现为畏寒、高热(≥38℃)、头痛、全身肌肉酸痛、疲乏、腹泻等全身症状，流鼻涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等呼吸道症状轻。

【聚集性疫情】

班级发生聚集性病例后，经相关部门评估认为需要采取停课措施时，一般采取发病班级至少停课4天的措施。班级停课：1.该班级当天新发生流感样病例5例及以上；2.该班级现症流感样病例30%及以上；3.一周内发生2例及以上实验室确诊流感住院或死亡病例。年级/学校停课：疫情如持续发展影响学校正常教学活动时，市教育局应组织对疫情风险进行评估，可逐级实施停课措施。停课期限届满后，经评估来确定是否复课。

【预防控制措施】

1.病例管理：（1）发热(体温≥38℃)，或体温>37.5C伴畏寒、咳嗽、头痛、肌肉酸痛者劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗。休息期间避免参加集体活动和进入公共场所。（2）体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后或根据医生建议，患者可正常上课或上班。

2.强化监测：学校/托幼机构要强化每日检查制度、因病缺勤登记制度，发现流感样病例短期内异常增多，应向市教育局报告，同时向市卫健委报告。

3.环境和个人卫生：注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，保持环境清洁。注意个人卫生，勤晾晒被褥，勤换衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等。

4.健康教育：可采用网络、宣传画、板报、折页和告知信等形式宣传卫生防病知识。

5.疫苗接种：对体弱者尤其是患慢性病的病人，必要时可采用流感疫苗接种，但2周后才能产生保护性抗体。

6.药物治疗；可首选奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。是否进行预防性服药，需由市卫健委组织专家论证。

7.消毒处理；必要时对部分重点场所、公共用品进行消毒，以物体表面消毒为主(用含氯消毒剂)、空气消毒为辅。

【预防接种知识】

流感疫苗是非免疫规划疫苗，遵循知情、自愿、自费的原则进行接种。接种对象为易感人群，如老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员，适宜接种时间为每年10月-11月中旬，2周内可产生有效抗体。

手足口病

【疾病知识要点】

手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。该病多发于学龄前儿童，尤其是3岁以下年龄组发病率最高。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。手足口病常出现暴发或流行。

【病人隔离期】

病人应隔离至症状消失后1周，凭托幼机构所在地的卫生院开具的复课证明或二级以上综合医院开具的疾病诊断证明，交校医生或疫情管理人员根据发病时间等做出判断是否能返校。

【聚集性疫情】

聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例;或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例：或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例;或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。

出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天;1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。

【托幼机构预防控制措施】

1.每日进行晨午检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

2.教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯;老师要保持良好的个人卫生状况。

3.教室和宿舍等场所要保持良好通风;定期对玩具、儿童个人卫生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品进行清洗消毒。

4.定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。

5.托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手。

6.疫苗接种，目前我国已经有EV71型的灭活疫苗，针对肠道病毒其它血清型的疫苗正在研制中。

7.托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。

【预防接种知识】

该疫苗现为非免疫规划疫苗，遵循知情、自愿、自费的原则进行接种。该疫苗主要活性成份为灭活的EV71病毒，接种后可刺激机体产生抗EV71病毒的免疫力，适用于6月龄-5岁组的易感儿童，免疫程序为接种两剂次，间隔1个月每次接种剂量为0.5m1。

流行性腮腺炎

【疾病知识要点】

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病，呈世界性分布。全年均可发病，以冬春季节为高峰，呈散发或流行，多见于儿童，在托幼机构中可形成暴发流行，感染后可获得持久性免疫。

【病人隔离期】

流行性腮腺炎需要隔离至从发病至腮肿完全消退为止，约三周。

【聚集性疫情】

可参照手足口病聚集疫情规定执行。班级发生聚集性病例后，经相关部门评估，认为需要采取停课措施时，一般采取流行性腮腺炎班级停课21天。

【预防控制措施】

1.达到和保持人群高免疫水平:免疫接种

2.控制暴发:（1）及时发现病人进行隔离治疗。目前无特异性治疗方法，对症治疗为主。隔离期限至腮腺肿完全消退为止（约21天或腮腺肿大后不少于9天）。（2）腮腺炎病毒对外界抵抗力较弱，常用消毒剂可灭活，故不需终末消毒。但被污染的食具用具、玩具应进行消毒(比如煮沸或日光暴晒)，合理使用口罩。（3）对没有接种过腮腺炎疫苗的易感人群，进行应急接种，即使感染了腮腺炎病毒处于潜伏期，接种疫苗可减轻症状。

【预防接种知识】

预防流行性腮腺炎最好的方法是接种含腮腺炎成分的疫苗。我国儿童免疫程序规定，18-24月龄儿童应常规接种1剂次麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗，此属于国家免费提供的一类疫苗，但接种1剂次含腮腺炎成分疫苗的防病效果有限，随着年龄的增长，抗体水平会逐渐下降，产生的保护作用也逐渐下降，因此有必要在学龄期再次接种含腮腺炎成分的疫苗。增加接种剂次的流行性腮腺炎疫苗属于非免疫规划疫苗，需自费接种，遵循知情、自愿、自费的原则进行接种，已经罹患过流行性腮腺炎的儿童无需接种。

诺如病毒感染性腹泻

【疾病知识要点】

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。目前尚无有效疫苗和特效治疗药物。

【病人隔离期】

病人临床症状消失后72小时。

【学校、幼儿园停课及复课条件】

学校或幼儿园同一班级3天内发生5例及以上诺如病毒感染病例，可建议该班级停课3天;3天内同一幼儿园或学校中3个或以上班级共有15例及以上诺如病毒感染病例(其中至少2例为实验室诊断病例)时需进行风险评估，以决定停课范围。停课3天后可以复课，复课后如发生新发病例，按照新发病例进行规范管理

【预防控制措施】

1.查清可疑食物等来源和去向。

2.对病例的呕吐物、排泄物做好消毒处理。要及时掩闭覆盖病人的呕吐物，使用含氯等有效消毒剂对有关场所和物品进行消毒处理。必要时进行全面的卫生清洁，尤其对室内衣物、被子、地板、桌椅全面抹洗、曝晒。

3.对病例的密切接触者采取医学观察等预防性措施。

4.做好现场处理和病人救治人员的个人防护措施。

5.对已受感染的食品加工人员，应采取强制性措施，使其暂时脱离接触食品岗位。

6.立即纠正食品加工企业或饮食服务单位可能存在的引起疾病暴发有关的不当操作行为。

7.有针对性地加强健康宣教工作。

结核病

【防治核心信息】

1.肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病。

2.肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。

3.咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊。

4.不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。

5.出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。

6.在医院就诊时，应将自己的真实信息如实告诉医生。

7.肺结核患者经过规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

8.养成勤开窗通风的习惯。

9.保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

【学校结核病防控健康教育知识】

1.结核病是如何传染的？

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。除毛发和牙齿外，人体其他器官系统都可能受到感染而发病，但主要侵犯肺脏，称为肺结核，肺结核占各种类型结核病的80%以上，是结核病的主要类型。

传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、唱歌、大声说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫可经其鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为飞沫核，可长时间悬浮在空气中。含菌的飞沫核被吸入肺泡，就可能引起感染。

2.肺结核的主要症状有哪些?

肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有的人会有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。有咳嗽、咳痰2周及以上，咯血或血痰等症状的人，通常叫肺结核可疑症状者。出现肺结核可疑症状时，要想到自己有可能患了结核病，应及时、主动到当地结核病定点医疗机构进行检查。

3.学生确诊肺结核后应怎么办？

确诊肺结核后，应在结核病定点医疗机构接受规范治疗，同时应尽快告知班主任或校医务室/医院，以便帮助其他同学尽快接受筛查。不应向学校隐瞒病情带病上课，或不向医疗机构如实说明学生身份和学校信息。如因违反《中华人民共和国传染病防治法》规定，导致肺结核病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，需依法承担责任。

4.新发肺结核患者应如何治疗？

新发肺结核患者的治疗采用标准治疗方案，疗程为6个月，分为强化期和继续期。强化期为2个月，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四药联合用药，继续期为4个月，采用异烟肼和利福平联合用药。但如被诊断为耐药患者，需按照相应的耐药方案进行治疗。

5.如何预防和控制结核病？

要预防结核病，首先要控制传染源，及时发现和治愈传染性肺结核患者，并将其与其他人群分开；其次是阻断传播途径，对痰液等进行消毒处理等；第三是保护易感人群，为新生儿接种卡介苗，与传染性患者接触时佩戴医用防护口罩等。另外，要养成良好的卫生、生活等习惯，如经常开窗通风、不随地吐痰、保持环境卫生和锻炼身体等。